8. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 29.09.2015

Bod pořadu jednání:	25.	
		
Název :	Spoluúčast Libereckého kraje na financování provozu lůžkového hospice v Liberci, ul. U Sirotčince, Liberec IV - Perštýn	

Důvod předložení:	Usnesení č. 1355/15/RK	

Zpracoval:	PhDr. Alena Riegerová
vedoucí odboru zdravotnictví
	
Projednal:	Rada kraje dne 18. 8. 2015, usnesení č. 1355/15/RK
     
Výbor finanční dne 24. 9. 2015
     
Výbor zdravotnictví dne 23. 9. 2015
     
Výbor sociálních věcí dne 22. 9. 2015

Předkládá:	Petr Tulpa
člen rady kraje, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
závazek spoluúčasti Libereckého kraje na zajištění financování provozu lůžkového hospice v Liberci, ul. U Sirotčince, Liberec IV – Perštýn, a to do výše 2.200.000 Kč ročně, po dobu udržitelnosti projektu Lůžkový hospic v Libereckém kraji, tj. v období 2016 – 2021 včetně.

 Důvodová zpráva

V roce 2011 darovalo Statutární město Liberec Libereckému kraji budovu čp. 407 bývalého dětského domova „U Sirotčince“ za účelem zřízení kamenného hospice, který v kraji chybí. Tento účel byl v darovací smlouvě vymezen. V té době byla již v platnosti smlouva o spolupráci uzavřená mezi Libereckým krajem a Hospicovou péčí sv. Zdislavy, o. p. s. 
K výše uvedené budově a souvisejícím nemovitostem byla následně uzavřena smlouva o výpůjčce.  Na základě smlouvy o výpůjčce měla Hospicová péče sv. Zdislavy ve vypůjčených nemovitostech hospicovou péči provádět. Přihlášením projektu „hospic“ do IPRM (rok 2013) se nositelem uznatelných výdajů a realizátorem projektu stal Liberecký kraj. Projekt „Lůžkový hospic v Libereckém kraji“ je schválen Výborem Regionální rady regionu soudržnosti NUTS II Severovýchod k poskytnutí dotace z Regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod. Ve smlouvě o poskytnutí dotace jsou stanoveny všechny podmínky, které musí Liberecký kraj jako nositel projektu garantovat. K nejdůležitějším podmínkám poskytovatele dotace na období udržitelnosti projektu (provoz hospice) je závazek příjemce, že do pěti let ode dne finančního ukončení projektu neprojde tento projekt podstatnou změnou. Výsledky projektu musí být provozovány pro takový účel a v takovém rozsahu, pro který byl projekt vybrán k realizaci. Výstupem projektu je lůžkový hospic, kde bude vybudováno 28 jednolůžkových pokojů. Po ukončení projektu musí Liberecký kraj neprodleně zahájit provoz.

Ve smlouvě o spolupráci č. OLP/1826/2010 mezi Libereckým krajem a Hospicovou péčí sv. Zdislavy, o. p. s. se v čl. IX. zavázal Liberecký kraj poskytovat součinnost při zajišťování prostředků na provoz, kde předpokládaná roční výše příspěvku kraje může činit až 15% provozních nákladů, maximálně 5.000.000 Kč. Znění článku IX. odpovídalo variantě, kdy hospic měla postavit a provozovat Hospicová péče sv. Zdislavy. Po přihlášení projektu do IPRM, kdy se realizátorem projektu stal Liberecký kraj, byl závazek kraje dodatkem č. 1 smlouvy o spolupráci změněn na součinnost kraje při zajišťování prostředků nutných na provoz bez uvedení konkrétní částky. 

Lůžkový hospic v Liberci bude poskytovat dlouhodobou lůžkovou paliativní péči pacientům v terminálním stádiu nemoci (konečné stádium nemoci).  Zdravotní péče o tyto klienty je hrazena ze zdravotního pojištění, přičemž pojišťovny hradí svým pojištěncům pouze úzce specifikovanou zdravotnickou péči a výnosy od pojišťoven plně nepokryjí veškerou poskytovanou péči. Na úhradě péče se tak podílejí mimo jiné i samotní pacienti. Tato částka je vždy úměrná možnostem klientů tak, aby byla péče dostupná pro každého. Každý hospic se zároveň snaží získat státní dotace a dary od sponzorů, fyzických i právnických osob, které slouží k dofinancování chybějících nákladů. Náklady na 1 lůžko a den činí v průměru cca 3.000 Kč, zdravotní pojišťovna uhradí přibližně čtvrtinu.  

Podstatná většina krajů na provoz kamenných hospiců přímo ze svého rozpočtu nepřispívá. Jedinou výjimkou je Plzeňský kraj, který přispívá každoročně částkou od 900.000,- Kč do 1.000.000,00 Kč a dále Moravskoslezský kraj, kde jsou zařízení dvě a jedno z nich je příspěvkovou organizací kraje. Ostatní kraje přispívají formou grantů v oblasti zdravotnictví zacílených na paliativní péči nebo grantů v oblasti sociální zacílených na sociální služby. 
Tyto finanční podpory se kraj od kraje významně liší od desítek tisíc po 1.000.000 Kč. 

Podklady k předpokládanému rozpočtu lůžkového a domácího poskytla ředitelka Hospicové péče sv. Zdislavy Ing. Janoušková, viz příloha č. 1. Průměrné náklady na lůžko a rok činí dle zkušeností z jiných lůžkových hospiců 1.100.000 Kč. V předpokládaném rozpočtu hospice je s částkou 4.400.000 Kč počítáno na straně příjmů, které jsou nutné pro zajištění poskytování péče, přičemž v této částce je zahrnuta i částka, kterou Liberecký kraj podporoval terénní hospicovou péči v minulých letech v objemu kolem 1.000.000 Kč ročně. 

V průběhu roku 2014 jednala společnost Hospicová péče sv. Zdislavy s 21 obcemi 
(tzv. K 21 - 10 ORP a 11 obcí s pověřeným obecním úřadem) Libereckého kraje s cílem představit jim návrh financování lůžkového hospice a zjistit vůli obcí podílet 
se na financování. Všech 21 obcí tuto vůli podílet se, ať již podle počtu obyvatel či počtu reálných klientů, přislíbilo za předpokladu, že na provozu se bude finančně podílet i Liberecký kraj, a to nejlépe polovinou nákladů na obyvatele. Při částce 10,00 Kč/obyvatele by tak příspěvek Libereckého kraje činil 2.200.000 Kč.

Zdůvodnění doby udržitelnosti v usnesení: Realizační fáze projektu „Lůžkový hospic v Libereckém kraji“ bude ukončena nejpozději k 31. 12. 2015. Vzhledem k dosavadním zkušenostem Libereckého kraje lze očekávat, že finanční ukončení projektu (proplacení závěrečné části dotace z Regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod) bude provedeno až v prvním čtvrtletí roku 2016. Teprve od tohoto okamžiku začne Úřad Regionální rady regionu soudržnosti Severovýchod sledovat povinnou pětiletou udržitelnost projektu. Tzn., že závěrečnou monitorovací zprávu o zajištění udržitelnosti projektu bude Liberecký kraj předkládat v prvním čtvrtletí roku 2021 a do té doby je kraj zodpovědný za provoz hospice z pohledu poskytnuté dotace z evropských fondů. 

Finanční částku na provoz bude v případě schválení uplatňovat do rozpočtu na rok 2016 a roky následující odbor zdravotnictví.

Příloha č. 1 – tabulky