Projednáno - usnesení přijato

3. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 28.03.2017

Bod pořadu jednání:	17.	
		
Název :	Změna rozpočtu – rozpočtové opatření č. 61/17 – úprava specifického ukazatele Lékařská pohotovostní služba - poskytnutí vyrovnávací platby na zajištění lékařské pohotovostní služby, zajištění ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci a zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství	

Důvod předložení:	Usnesení č. 331/17/RK	

Zpracoval:	Ing. Naďa Veselá
vedoucí oddělení ekonomiky a zdravotní politiky
	
Projednal:	Rada kraje dne 7. 3. 2017, usnesení č. 331/17/RK
     
Výbor finanční dne 24. 3. 2017
     
Výbor zdravotnictví dne 20. 3. 2017

Předkládá:	MUDr. Přemysl Sobotka
náměstek hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
1.	změnu rozpočtu – rozpočtové opatření č. 61/17, kterým se upravuje rozpis specifického ukazatele Lékařská pohotovostní služba v kapitole 917 09 – Transfery, odbor zdravotnictví v úhrnné výši 15.497.201 Kč	
2.	smlouvy pro společnosti:	
     	a)	Smlouva č. OLP/243/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, IČ: 27283933,	
     	b)	Smlouva č. OLP/245/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí s poliklinikou Česká Lípa, a. s., se sídlem Purkyňova 1849, 470 77 Česká Lípa,  IČ: 27283518,	
     	c)	Smlouva č. OLP/247/2017  o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Jablonec nad Nisou, p.o., se sídlem Nemocniční 15, 466 60 Jablonec nad Nisou,  IČ: 00829838,	
     	d)	Smlouva č. OLP/248/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a MMN, a.s. se sídlem Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, IČ: 05421888,	
     	e)	Smlouva č. OLP/249/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Frýdlant s. r. o., se sídlem V Úvoze 860, 464 01 Frýdlant, IČ: 47311576,	
     	f)	Smlouva č. OLP/250/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Tanvald, s.r.o., se sídlem Nemocniční 287, 468 41 Tanvald, IČ: 63145766,	
     	g)	Smlouva č. OLP/251/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Lázněmi Kundratice a. s., se sídlem Lázeňská 134, 463 52 Osečná – Lázně Kundratice, IČ: 46708880,	
     	h)	Smlouva č. OLP/252/2017 o zajištění ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, IČ: 27283933	
     	i)	Smlouva č. OLP/253/2017 o zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 357/10, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, IČ: 27283933	
rozhoduje
1.	o poskytnutí vyrovnávacích plateb na zajištění lékařské pohotovostní služby v úhrnné výši 15.497.241 Kč a to níže uvedeným konkrétním společnostem ve výši:	
     	a)	Krajská nemocnice Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova 10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, ve výši 3.141.051 Kč,	
     	b)	Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s., IČ 27283518, se sídlem Purkyňova 1849, 470 77 Česká Lípa, ve výši 2.304.800 Kč,	
     	c)	Nemocnice Jablonec nad Nisou, p. o., IČ: 00829838, se sídlem Nemocniční 15, 466 60 Jablonec nad Nisou, ve výši 2.304.800 Kč,	
     	d)	MMN, a.s., IČ: 05421888, se sídlem Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, ve výši 3.393.150 Kč,	
     	e)	Nemocnice Frýdlant s. r. o., IČ: 47311576, se sídlem V Úvoze 860, 464 01 Frýdlant, ve výši 1.088.350 Kč,	
     	f)	Nemocnice Tanvald, s. r. o., IČ: 63145766, se sídlem Nemocniční 287, 468 41 Tanvald, ve výši 1.088.350 Kč,	
     	g)	Lázně Kundratice, a. s., IČ: 46708880, se sídlem Lázeňská 134, 463 52 Osečná – Lázně Kundratice, ve výši 2.176.700 Kč,	
2.	o poskytnutí vyrovnávací platby na zajištění ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci Krajská nemocnice Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, ve výši ve výši 5.000.000 Kč	
3.	o poskytnutí vyrovnávací platby na zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství ve výši 1.302.600 Kč, Krajské nemocnici Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova 357/10,Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec,	
a ukládá
Ing. Jitce Volfové, statutární náměstkyni hejtmana, řízení rezortu ekonomiky, správy majetku a informatiky, aktualizovat stávající rozpočet LK na rok 2017.
Termín: 30. 04. 2017

Důvodová zpráva

Odbor zdravotnictví předkládá orgánům kraje k projednání poskytnutí vyrovnávacích plateb na zajištění lékařské pohotovostní služby, zajištění ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci a zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství.

Vyrovnávací platba na zajištění lékařské pohotovostní služby.

Na základě zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), dle ustanovení § 110 odst. 1 písm. a), kraj odpovídá za organizaci a zajištění lékařské pohotovostní služby, lékárenské pohotovostní služby a pohotovostní služby v oboru zubní lékařství. 
Dne 20. 12. 2016 byl usnesením zastupitelstva kraje č. 82/V/16/ZK schválen rozpočet Libereckého kraje pro rok 2017. V rámci schváleného rozpočtu byla schválena částka 15.497.400,- Kč na zajištění lékařské pohotovostní služby (dále jen „LPS“) pro jednotlivé spádové oblasti Libereckého kraje v kapitole 91709-Transfery, specifický ukazatel Lékařská pohotovostní služba. 

Odbor zdravotnictví nyní předkládá orgánům kraje k projednání změnu rozpočtu-rozpočtové opatření č. 61/17, kterým dochází k přerozdělení finančních prostředků v kapitole 91709 - Transfery, specifický ukazatel Lékařská pohotovostní služba pro sedm níže jmenovaných příjemců, a to následovně:

1.	Krajská nemocnice Liberec, a. s., IČ: 27283933			    3.141.051 Kč
2.	Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s., IČ: 27283518		    2.304.800 Kč
3.	Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o., IČ: 00829838		    2.304.800 Kč
4.	MMN, a.s., IČ: 05421888						    3.393.150 Kč
5.	Nemocnice Frýdlant, s.r.o., IČ: 47311576				    1.088.350 Kč
6.	Nemocnice Tanvald, s.r.o., IČ: 63145766				    1.088.350 Kč
7.	Lázně Kundratice, a.s., IČ: 46708880				    2.176.700 Kč
Finanční prostředky byly rozděleny na základě kalkulačních tabulek lékařské pohotovostní služby pro dospělé a lékařské pohotovostní služby pro děti a dorost. V nemocnicích Frýdlant, Tanvald je poskytována pouze lékařská pohotovostní služba pro dospělé. Lázně Kundratice  zajištují lékařskou pohotovostní službu pro dospělé na dvou stanovištích (Osečná a Hrádek n/N.). Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa a nemocnice Jablonec poskytují lékařskou pohotovostní službu pro dospělé i děti. MMN, a.s. zajišťuje v Jilemnici pohotovost pro dospělé i pro děti a v Semilech pohotovost pro dospělé. Krajská nemocnice Liberec bude zajišťovat lékařskou pohotovostní službu v Liberci a Turnově. V Turnově je stanovena částka z kalkulace nákladů pro dospělé a omezené částky nákladů pro děti, neboť lékařská pohotovostní služba pro děti a dorost je vykonávána pouze o víkendech a svátcích.  Celková částka určená pro KNL ve výši 4.097.670 Kč je krácena o částku 956.619 Kč v souladu se smlouvou o spolupráci LK s KNL (financování provozních nákladů vzniklých Libereckému kraji při podpoře elektronizace zdravotních služeb). 
Nemocnice v Libereckém kraji jsou pověřeny k poskytování služeb v obecném hospodářském zájmu na zajištění lékařské pohotovostní služby. Na základě „Pověření“ a smluv jsou poskytnuty finanční prostředky z rozpočtu Libereckého kraje. 

Vyrovnávací platba na zajištění ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci.

Na základě zákona č. 379/2005 Sb., zákon o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami a o změně souvisejících zákonů kraj zajišťuje záchytnou službu na svém územní dle potřeby.
Od roku 2016 došlo k centralizaci služby zajišťování ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci. Tuto službu zajišťuje Krajská nemocnice Liberec, a.s., kde se nachází záchytná stanice s kapacitou pro celý kraj. Nemocnici bude poskytnuta vyrovnávací platba na zajištění služby ve výši 5.000.000 Kč, na základě „Pověření“ a smlouvy o poskytnutí vyrovnávací platby.  
Vyrovnávací platba na zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství.
Liberecký kraj odpovídá za organizaci a zajištění pohotovostní služby v oboru zubní lékařství dle ustanovení § 110 odst. 1 písm. a) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o zdravotních službách“). Po neúspěšných veřejných zakázkách na Semilsku a Českolipsku bylo vyjednáno zajištění zubní pohotovostní služby v KNL pro celý kraj při rozšíření ordinačních hodin do 15 hod. Toto rozšíření ordinačních hodin bylo zahájeno od 1. 7. 2016. Rozdíl mezi náklady a výnosy byl vyčíslen na 1.302.600 Kč. Tyto finanční prostředky budou nemocnici poskytnuty jako vyrovnávací platba na základě pověření služby v obecném hospodářském zájmu a uzavřené smlouvy. 
 
Přílohy:
Příloha č. 1 – Tabulky bilance, 91709
Příloha č. 2 - Smlouva č. OLP/243/2017 s Krajskou nemocnicí Liberec
Příloha č. 3 - Smlouva č. OLP/245/2017 s Nemocnicí s poliklinikou Česká Lípa
Příloha č. 4 - Smlouva č. OLP/247/2017 s Nemocnicí Jablonec nad Nisou
Příloha č. 5 - Smlouva č. OLP/248/2017 s MMN
Příloha č. 6 - Smlouva č. OLP/249/2017 s Nemocnicí Frýdlant
Příloha č. 7 - Smlouva č. OLP/250/2017 s Nemocnicí Tanvald
Příloha č. 8 - Smlouva č. OLP/251/2017 s Lázněmi Kundratice
Příloha č. 9 - Smlouva č. OLP/252/2017 s Krajskou nemocnicí Liberec -záchytka
Příloha č. 10 – Smlouva č. OLP/253/2017 s Krajskou nemocnicí Liberec - zubní