Projednáno - usnesení přijato

10. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 27.11.2018

Bod pořadu jednání:	55.	
		
Název :	Síť hemodialyzačních středisek v Libereckém kraji	

Důvod předložení:	Usnesení č. 2188/18/RK	

Zpracoval:	PhDr. Alena Riegerová
vedoucí odboru zdravotnictví
	
Projednal:	Rada Libereckého kraje dne 20. 11. 2018, usnesení č. 2188/18/RK
     
Výbor zdravotnictví dne 19. 11. 2018

Předkládá:	MUDr. Přemysl Sobotka
náměstek hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
souhlasí
a)	s konstatováním, že současná kapacita hemodialyzačních středisek v nemocnicích v Libereckém kraji odpovídá současným požadavkům na počty dialyzovaných pacientů a zároveň vykazuje rezervy v případě navýšení požadavku,	
b)	v souladu se Zásadami řízení zdravotnictví v Libereckém kraji v oblasti lůžkové péče včetně návaznosti na zdravotnickou záchrannou službu v období 2015-2020 s tezí, že:	
     	-	cílem Libereckého kraje je udržet stabilní prostředí, kde základní péče zůstává ve veřejných nemocnicích (páteřní nemocnice vlastněné veřejnoprávními korporacemi),	
     	-	vznik nového pracoviště hemodialyzačního střediska mimo páteřní nemocnice kraje by vedl k destabilizaci systému zdravotní péče v regionu, včetně jeho financování a personálního zabezpečení	
a ukládá
MUDr. Přemyslu Sobotkovi, náměstkovi hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví zajistit doručení usnesení členům komise výběrového řízení dle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášeného pro obor nefrologie – hemodialyzační středisko, dále generálnímu řediteli VZP a řediteli Svazu zdravotních pojišťoven.
Termín: 30. 11. 2018

Důvodová zpráva

Krajský úřad Libereckého kraje, odbor zdravotnictví vyhlásil podle § 47 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů výběrové řízení na uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb v oboru nefrologie - pracoviště hemodialýzy (dále jen „HDS“) pro území Liberecký kraj, okres Jablonec nad Nisou. K vyhlášení došlo na základě návrhu uchazeče, který hodlá poskytovat zdravotní služby v daném oboru od prosince 2020 (dle § 46, odst. 4).

Výběrové řízení je vyvěšeno na úřední desce Krajského úřadu Libereckého kraje a na úřední desce Magistrátu města Liberec. Lhůta pro podání přihlášky je stanovena do 22. listopadu 2018.

Výběrová řízení před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb zdravotní pojišťovnou jsou výkonem přenesené působnosti kraje, řídí se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.
Členy komise jsou dle uvedeného zákona zástupce krajského úřadu, odboru zdravotnictví, zástupce České lékařské komory, zástupce odborné společnosti – České nefrologické společnosti a zástupce příslušné zdravotní pojišťovny.

Při posuzování přihlášek členové komise přihlíží k zejména k síti zdravotní pojišťovny v daném oboru a území.

Odbor zdravotnictví zpracoval jednoduchou analýzu o dostupnosti a kapacitě HDS v nemocnicích v Libereckém kraji, viz příloha č. 2 Hemodialyzační střediska - přehled kapacit v Libereckém kraji. Z analýzy je zřejmé, že současný celkový počet dialyzačních lůžek je pro potřebu dialyzovaných pacientů v LK dostačující a vykazuje též dostatečné rezervy pro případ navýšení dialyzovaných pacientů. V České republice je evidováno k 31. 12. 2017 109 dialyzačních středisek. Udává se, že na 100.000 obyvatel je třeba počítat se 60 dialyzovanými pacienty, což odpovídá počtu dialyzovaných pacientů v LK k 31. 12. 2017 (237), průměr na jedno HDS v LK je 86 pacientů. Optimum se pohybuje kolem 100 až 120 dialyzovaných pacientů na jedno středisko, aby byla efektivně využita kapacita pracoviště. Ačkoli přibývá onemocnění, v jejichž důsledku dochází k poškození ledvin, počet dialyzovaných pacientů nijak dramaticky nenarůstá, což je dáno rostoucím počtem transplantací ledviny. Obecně je pak preferována domácí dialýza, kdy celkové náklady jsou zhruba poloviční oproti dialýze klasické.

Touto problematikou se zabýval výbor zdravotnictví ZLK na svém jednání dne 19. 11. 2018 a přijal následující usnesení:

1.	Výbor zdravotnictví po projednání bere na vědomí analýzu Libereckého kraje týkající se kapacit hemodialyzačních středisek (HDS) v kraji a konstatuje:
•	Současná kapacita HDS v LK odpovídá současným požadavkům na počty dialyzovaných pacientů a zároveň vykazuje rezervy v případě navýšení požadavku
2.	Výbor zdravotnictví s odkazem na strategické dokumenty LK pro oblast zdravotnictví konstatuje, že:
•	cílem LK je udržet stabilní prostředí, kde základní péče zůstává ve veřejných nemocnicích (páteřní nemocnice vlastněné veřejnoprávními korporacemi)
•	vznik nového pracoviště HDS mimo páteřní nemocnice kraje by vedl k destabilizaci systému zdravotní péče v regionu, včetně jeho financování a personálního zabezpečení
3.	Výbor zdravotnictví ukládá předsedovi výboru zajistit doručení usnesení členům komise výběrového řízení dle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášeného pro obor nefrologie – HDS, generálnímu řediteli VZP a řediteli Svazu zdravotních pojišťoven
4.	Výbor zdravotnictví ukládá MUDr. Přemyslu Sobotkovi, náměstkovi hejtmana pro resort zdravotnictví, projednat toto usnesení v RLK a ZLK do 27. 11. 2018.

Příloha č. 1 usnesení výboru zdravotnictví ZLK č. VZ-9/2018/43
Příloha č. 2 Hemodialyzační střediska - přehled kapacit v Libereckém kraji