Projednáno - usnesení přijato

2. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 27.02.2018

Bod pořadu jednání:	17.	
		
Název :	Změna rozpočtu – rozpočtové opatření č. 38/18 – úprava specifického ukazatele Lékařská pohotovostní služba - poskytnutí vyrovnávací platby na zajištění lékařské pohotovostní služby, zajištění ošetření osob pod vlivem alkoholu a v intoxikaci a zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství	

Důvod předložení:	Usnesení č. 193/18/RK	

Zpracoval:	Ing. Naďa Veselá
vedoucí oddělení ekonomiky a zdravotní politiky
	
Projednal:	Rada Libereckého kraje dne 6. 2. 2018, usnesení č. 193/18/RK
     
Výbor finanční dne 23. 2. 2018
     
Výbor zdravotnictví dne 19. 2. 2018

Předkládá:	MUDr. Přemysl Sobotka
náměstek hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
změnu rozpočtu – rozpočtové opatření č. 38/18, kterým se upravuje rozpis specifického ukazatele Lékařská pohotovostní služba v kapitole 917 09 – Transfery, odbor zdravotnictví v úhrnné výši 15.497.201 Kč
rozhoduje
1.	o poskytnutí dotací jako vyrovnávacích plateb na zajištění lékařské pohotovostní služby v úhrnné výši 15.497.241 Kč a to níže uvedeným konkrétním společnostem v tomto rozsahu:	
     	a)	Krajské nemocnici Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova 10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, ve výši 3.141.051 Kč,	
     	b)	Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a.s., IČ 27283518, se sídlem Purkyňova 1849, 470 77 Česká Lípa, ve výši 2.304.800 Kč,	
     	c)	Nemocnici Jablonec nad Nisou, p. o., IČ: 00829838, se sídlem Nemocniční 15, 466 60 Jablonec nad Nisou, ve výši 2.304.800 Kč,	
     	d)	MMN, a.s., IČ: 05421888, se sídlem Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, ve výši 3.393.150 Kč,	
     	e)	Nemocnici Frýdlant s. r. o., IČ: 47311576, se sídlem V Úvoze 860, 464 01 Frýdlant, ve výši 1.088.350 Kč,	
     	f)	Nemocnici Tanvald, s. r. o., IČ: 63145766, se sídlem Nemocniční 287, 468 41 Tanvald, ve výši 1.088.350 Kč,	
     	g)	Lázním Kundratice, a. s., IČ: 46708880, se sídlem Lázeňská 134, 463 52 Osečná – Lázně Kundratice, ve výši 2.176.700 Kč,	
2.	o poskytnutí dotace jako vyrovnávací platby na zajištění protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby Krajské nemocnici Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, ve výši ve výši 5.000.000 Kč	
3.	o poskytnutí dotace jako vyrovnávací platby na zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství ve výši 1.302.600 Kč, Krajské nemocnici Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova 357/10,Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec,	
schvaluje
znění těchto smluv:
     	a)	Smlouvy č. OLP/62/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 10/357, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, IČ 27283933,	
     	b)	Smlouvy č. OLP/65/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí s poliklinikou Česká Lípa, a. s., se sídlem Purkyňova 1849, 470 77 Česká Lípa,  IČ 27283518,	
     	c)	Smlouvy č. OLP/67/2018  o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Jablonec nad Nisou, p.o., se sídlem Nemocniční 15, 466 60 Jablonec nad Nisou,  IČ 00829838,	
     	d)	Smlouvy č. OLP/68/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a MMN, a.s. se sídlem Metyšova 465, 514 01 Jilemnice, IČ 05421888,	
     	e)	Smlouvy č. OLP/69/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Frýdlant s. r. o., se sídlem V Úvoze 860, 464 01 Frýdlant, IČ 47311576,	
     	f)	Smlouvy č. OLP/70/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Tanvald, s.r.o., se sídlem Nemocniční 287, 468 41 Tanvald, IČ 63145766,	
     	g)	Smlouvy č. OLP/72/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby mezi Libereckým krajem a Lázněmi Kundratice a. s., se sídlem Lázeňská 134, 463 52 Osečná – Lázně Kundratice, IČ 46708880,	
     	h)	Smlouvy č. OLP/73/2018 o zajištění protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 10/357, Liberec I - Staré Město, 460 01 Liberec, IČ 27283933	
     	i)	Smlouvy č. OLP/74/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 357/10, Liberec I - Staré Město, 460 01 Liberec, IČ 27283933	
a ukládá
Ing. Jitce Volfové, statutární náměstkyni hejtmana, řízení rezortu ekonomiky, správy majetku a informatiky, aktualizovat stávající rozpočet LK na rok 2018.
Termín: 31. 03. 2018

Důvodová zpráva

Odbor zdravotnictví předkládá orgánům kraje k projednání poskytnutí vyrovnávacích plateb na zajištění lékařské pohotovostní služby, zajištění protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby a zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství.

Vyrovnávací platba na zajištění lékařské pohotovostní služby.

Na základě zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), dle ustanovení § 110 odst. 1 písm. a), kraj odpovídá za organizaci a zajištění lékařské pohotovostní služby, lékárenské pohotovostní služby a pohotovostní služby v oboru zubní lékařství. 
Dne 28. 11. 2017 byl usnesením zastupitelstva kraje č. 475/17/ZK schválen rozpočet Libereckého kraje pro rok 2018. V rámci schváleného rozpočtu byla schválena částka 15.497.400,- Kč na zajištění lékařské pohotovostní služby (dále jen „LPS“) pro jednotlivé spádové oblasti Libereckého kraje v kapitole 91709-Transfery, specifický ukazatel Lékařská pohotovostní služba. 

Odbor zdravotnictví nyní předkládá orgánům kraje k projednání změnu rozpočtu-rozpočtové opatření č. 38/18, kterým dochází k přerozdělení finančních prostředků v kapitole 91709 - Transfery, specifický ukazatel Lékařská pohotovostní služba pro sedm níže jmenovaných příjemců, a to následovně:

1.	Krajská nemocnice Liberec, a. s., IČ: 27283933			    3.141.051 Kč
2.	Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s., IČ: 27283518		    2.304.800 Kč
3.	Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o., IČ: 00829838		    2.304.800 Kč
4.	MMN, a.s., IČ: 05421888						    3.393.150 Kč
5.	Nemocnice Frýdlant, s.r.o., IČ: 47311576				    1.088.350 Kč
6.	Nemocnice Tanvald, s.r.o., IČ: 63145766				    1.088.350 Kč
7.	Lázně Kundratice, a.s., IČ: 46708880				    2.176.700 Kč
Finanční prostředky byly rozděleny na základě kalkulačních tabulek lékařské pohotovostní služby pro dospělé a lékařské pohotovostní služby pro děti a dorost. V nemocnicích Frýdlant, Tanvald je poskytována pouze lékařská pohotovostní služba pro dospělé. Lázně Kundratice  zajištují lékařskou pohotovostní službu pro dospělé na dvou stanovištích (Osečná a Hrádek n/N.). Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa a nemocnice Jablonec poskytují lékařskou pohotovostní službu pro dospělé i děti. MMN, a.s. zajišťuje v Jilemnici pohotovost pro dospělé i pro děti a v Semilech pohotovost pro dospělé. Krajská nemocnice Liberec bude zajišťovat lékařskou pohotovostní službu v Liberci a Turnově. V Turnově je stanovena částka z kalkulace nákladů pro dospělé a omezené částky nákladů pro děti, neboť lékařská pohotovostní služba pro děti a dorost je vykonávána pouze o víkendech a svátcích.  Celková částka určená pro KNL ve výši 4.097.670 Kč je krácena o částku 956.619 Kč v souladu se smlouvou o spolupráci LK s KNL (financování provozních nákladů vzniklých Libereckému kraji při podpoře elektronizace zdravotních služeb). 
Nemocnice v Libereckém kraji jsou pověřeny k poskytování služeb v obecném hospodářském zájmu na zajištění lékařské pohotovostní služby. Na základě „Pověření“ a smluv jsou poskytnuty finanční prostředky z rozpočtu Libereckého kraje. 

Vyrovnávací platba na zajištění protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby.

Na základě novelizace zákona č. 373/2011Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, zajišťuje protialkoholní a protitoxikomanickou záchytnou službu (záchytná služba) na svém území kraj.
Od roku 2016 došlo k centralizaci záchytné služby do Krajské nemocnice Liberec, a.s., kde se nachází záchytná stanice s kapacitou pro celý kraj. Nemocnici bude poskytnuta vyrovnávací platba na zajištění záchytné služby ve výši 5.000.000 Kč, na základě „Pověření“ a smlouvy o poskytnutí vyrovnávací platby.  
Vyrovnávací platba na zajištění lékařské pohotovostní služby v oboru zubní lékařství.
Liberecký kraj odpovídá za organizaci a zajištění pohotovostní služby v oboru zubní lékařství dle ustanovení § 110 odst. 1 písm. a) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o zdravotních službách“). Po neúspěšných veřejných zakázkách na Semilsku a Českolipsku bylo vyjednáno zajištění zubní pohotovostní služby v KNL pro celý kraj při rozšíření ordinačních hodin do 15 hod. Toto rozšíření ordinačních hodin bylo zahájeno od 1. 7. 2016. Rozdíl mezi náklady a výnosy byl vyčíslen na 1.302.600 Kč. Tyto finanční prostředky budou nemocnici poskytnuty jako vyrovnávací platba na základě pověření služby v obecném hospodářském zájmu a uzavřené smlouvy. 
 
Přílohy:
Příloha č. 1 – Tabulky bilance, 91709
Příloha č. 2 - Smlouva č. OLP/62/2018 s Krajskou nemocnicí Liberec
Příloha č. 3 - Smlouva č. OLP/65/2018 s Nemocnicí s poliklinikou Česká Lípa
Příloha č. 4 - Smlouva č. OLP/67/2018 s Nemocnicí Jablonec nad Nisou
Příloha č. 5 - Smlouva č. OLP/68/2018 s MMN
Příloha č. 6 - Smlouva č. OLP/69/2018 s Nemocnicí Frýdlant
Příloha č. 7 - Smlouva č. OLP/70/2018 s Nemocnicí Tanvald
Příloha č. 8 - Smlouva č. OLP/72/2018 s Lázněmi Kundratice
Příloha č. 9 - Smlouva č. OLP/73/2018 s Krajskou nemocnicí Liberec -záchytka
Příloha č. 10 – Smlouva č. OLP/74/2018 s Krajskou nemocnicí Liberec - zubní