Projednáno - usnesení přijato

5. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 29.05.2018

Bod pořadu jednání:	26.	
		
Název :	Návrh na rozdělení dotací z kapitoly 917 09 – Transfery odboru zdravotnictví – Podpora zdravotnictví v regionu	

Důvod předložení:	Usnesení č. 986/18/mRK	

Zpracoval:	Ing. Naďa Veselá
vedoucí oddělení ekonomiky a zdravotní politiky
	
Projednal:	Mimořádná Rada Libereckého kraje dne 28. 5. 2018, usnesení č. 986/18/mRK
     
Výbor finanční dne 25. 5. 2018
     
Výbor zdravotnictví dne 21. 5. 2018

Předkládá:	MUDr. Přemysl Sobotka
náměstek hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
rozdělení finančních prostředků z kapitoly 917 09 - Transfery odboru zdravotnictví  - Podpora zdravotnictví v regionu v celkové výši 44.000.000 Kč následujícím způsobem:
a)	25.000.000 Kč Krajské nemocnici Liberec, a. s.	
b)	9.000.000 Kč Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a.s.	
c)	7.600.000 Kč Statutárnímu městu Jablonec nad Nisou	
d)	2.400.000 Kč MMN, a.s.	
a ukládá
MUDr. Přemyslu Sobotkovi, náměstkovi hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví, zajistit další postup.
Termín: 31. 12. 2018

Důvodová zpráva

Rada kraje na svém 10. mimořádném zasedání dne 28. 5. 2018 revokovala usnesení č. 910/18/RK, kterým navrhla rozdělení finančních prostředků z kapitoly 917 09 – Transfery odboru zdravotnictví – Podpora zdravotnictví v regionu v celkové výši 44.000.000 Kč následujícím způsobem: 
a) 25.000.000 Kč Krajské nemocnici Liberec, a. s.
b) 9.000.000 Kč Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a.s.
c) 9.000.000 Kč Statutárnímu městu Jablonec nad Nisou
d) 1.000.000 Kč MMN, a.s.
a navrhla nové rozdělení finančních prostředků z kapitoly 917 09 – Transfery odboru zdravotnictví – podpora zdravotnictví v regionu v celkové výši 44.000.000 Kč následujícím způsobem:
a) 25.000.000 Kč Krajské nemocnici Liberec, a. s.
b) 9.000.000 Kč Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a.s.
c) 7.600.000 Kč Statutárnímu městu Jablonec nad Nisou
d) 2.400.000 Kč MMN, a.s.
Důvodem revokace původního návrhu a projednání nového návrhu rozdělení finančních prostředků bylo nepodpoření původního návrhu ve zdravotním výboru (nebylo přijato usnesení) a ve finančním výboru byl přijat protinávrh:
Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
rozdělení finančních prostředků z kapitoly 917 09 - Transfery odboru zdravotnictví  - Podpora zdravotnictví v regionu v celkové výši 44.000.000 Kč následujícím způsobem:
a) 	25.000.000 Kč Krajské nemocnici Liberec, a. s., formou příplatku do vlastního kapitálu mimo základní kapitál,	
b) 	9.000.000 Kč Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a.s., formou příplatku do vlastního kapitálu mimo základní kapitál,	
c) 	10.000.000 Kč rozdělit na základě transparentních kritérií (např. obrat, lůžkodny, spádovost oblasti…aj.) Statutárnímu městu Jablonec nad Nisou a MMN, a.s., formou individuální dotace	

Rada kraje na svém 20. mimořádném zasedání dne 21. 11. 2017 schválila metodickou podporu pro zajištění finančních zdrojů vybraným lůžkovým zdravotnickým zařízením v LK.
V současné době je na podporu zdravotnických zařízení alokována v kap. 917 09 - Podpora zdravotnictví v regionu částka 39 mil. Kč. Na PUR dne 9. 5. 2018 bylo slíbeno Martinem Půtou, hejtmanem a Ing. Jitkou Volfovou, statutární náměstkyní, řízení rezortu ekonomiky, správy majetku a informatiky navýšení částky v kap. 917 09 - Podpora zdravotnictví v regionu o 5 mil. Kč, tedy na celkovou částku 44 mil. Kč. Materiál o převedení 5 mil. Kč do kap. 917 09 připravil ekonomický odbor na zasedání rady kraje dne15. 5. 2018. 

Investiční podpora definovaných lůžkových zdravotnických zařízení Libereckého kraje bude realizována za účelem zajištění poskytování kvalitnější, efektivnější a bezpečnější zdravotní péče.

Předmětem podpory jsou tzv. páteřní nemocnice - definované v dokumentu Koncepce zdravotních služeb v lůžkových zařízeních LK, str. 29. (poskytovatelé lůžkové péče - příspěvkové organizace zřizované obcemi nebo krajem, obchodní korporace 100% (v součtu podílů akcionářů) vlastněné obcemi nebo krajem).
Páteřní nemocnice naplňují požadavky základní zdravotní péče spádové oblasti dané nemocnice a zároveň naplňují požadavky tzv. návazné péče (návaznost na tzv. centrovou péči) dle Koncepce návazné péče ČR, dokument LK - Rozvoj návazné péče v LK v období 2016-2020. Mezi páteřní nemocnice patří:
•	Krajská nemocnice Liberec, a.s.
•	Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s.
•	Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.
•	MMN, a.s.
Podpora je omezena výlučně na investiční projekty, které naplňují uvedené odůvodnění podpory, tj. přímo vedou k poskytování kvalitnější, efektivnější a bezpečnější zdravotní péči nebo mají nepřímou souvislost s poskytovanou zdravotní péčí (např. servisní služby, výtahy, mateřská škola, rozvody sítí apod.), a to do výše alokovaných finančních prostředků v rozpočtu LK odboru zdravotnictví pro daný rok.

Investiční podpora definovaných lůžkových zdravotnických zařízení v LK nespadá pod Dotační program LK a neřídí se podmínkami Statutu Dotačního programu LK. Důvodem je pokrytí individuálních specifických potřeb vybraných lůžkových zdravotnických zařízení v LK. 

Resort zdravotnictví eviduje do současné doby následující žádosti v částce přes 100 mil. Kč (tabulka obsahuje zásadní požadavky):

žadatel	žádaná částka v tis. Kč	účel 	forma žádosti	Návrh resortu zdravotnictví na financování	
NsP ČL	15.000	rekonstrukce lávky	dopis náměstkovi	financovat z příplatku mimo základní kapitál (30 mil. na rok 2019)	
NsP ČL	4.000	laparoskopická věž	dopis náměstkovi	 z kap. 917 09 Podpora zdravotnictví v regionu	
NsP ČL	1.000	osmometr	dopis náměstkovi		
NsP ČL	3.250	Rentgenka na mamograf	dopis náměstkovi		
NsP ČL	3.250	Rentgenka do CT	dopis náměstkovi		
NsP ČL	770	Injekční systém	dopis náměstkovi		
NsP ČL	1.640	Anesteziologický přístroj 2x	dopis náměstkovi		
NsP ČL	520	Navážecí systém pro sterilizaci	dopis náměstkovi		
MMN	13.000	vybavení 8 zubních ordinací	mail náměstkovi	nedoporučeno k podpoře (pronájem soukromým zubařům)	
KNL	15.000	angiografická linka	dopis náměstkovi	 z kap. 917 09 Podpora zdravotnictví v regionu	
KNL	10.000	terapeutický rtg	dopis náměstkovi	z kap. 917 09 Podpora zdravotnictví v regionu	
město JBC	12.500	pavilon IP	dopis hejtmanovi	z kap. 917 09 Podpora zdravotnictví v regionu	
  
Požadavky MMN, a.s. jsou přílohou č. 3, tohoto materiálu.

Resort zdravotnictví navrhuje následující rozdělení alokované částky ve výši 44 mil. Kč:

žadatel	žádaná částka v tis. Kč	účel 	současná forma žádosti	Forma dotace	
NsP ČL	4.000	laparoskopická věž	dopis náměstkovi	příplatek do vlastního kapitálu mimo základní kapitál	
NsP ČL	1.000	osmometr	dopis náměstkovi	příplatek do vlastního kapitálu mimo základní kapitál	
NsP ČL	3.230	Rentgenka do CT	dopis náměstkovi	příplatek do vlastního kapitálu mimo základní kapitál	
NsP ČL	770	Injekční systém	dopis náměstkovi	příplatek do vlastního kapitálu mimo základní kapitál	
KNL	15.000	angiografická linka	dopis náměstkovi	příplatek do vlastního kapitálu mimo zákl. kapitál - za předpokladu současného příplatku mimo zákl. kapitál SML a MTUR	
KNL	10.000	terapeutický rtg	dopis náměstkovi
	příplatek do vlastního kapitálu mimo zákl. kapitál - za předpokladu současného příplatku mimo zákl. kapitál SML a MTUR	
město JBC	7.600	pavilon intenzívní péče Nemocnice Jablonec n/N.	dopis hejtmanovi
	individuální dotace	
MMN a.s.	2.400	zatím nespecifikováno	dopis náměstkovi	individuální dotace	

Rozdělení financí mezi Statutární město Jablonec nad Nisou, určených pro Nemocnici Jablonec nad Nisou, p. o. a mezi MMN, a.s. je stanoveno na základě dvou kritérií, a to dle počtu hospitalizací v páteřních nemocnicích v roce 2016 s váhou 50%, a dle výše investic a míry spolufinancování ze strany vlastníků nemocnic s váhou 50%.
 
Příloha:  
P01- Tabulka výpočtu dle kritérií (Nemocnice Jablonec nad Nisou, MMN, a.s.)
P02 – Metodická podpora pro zajištění finančních zdrojů vybraným lůžkovým zdravotnickým zařízením v LK
P03 – Požadavky MMN, a.s.