Projednáno - usnesení přijato

6. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 26.06.2018

Bod pořadu jednání:	68.	
		
Název :	Dohoda o zrušení smlouvy o zajištění lékařské pohotovostní služby č. OLP/69/2018 mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Frýdlant	

Důvod předložení:	Usnesení č. 1208/18/RK	

Zpracoval:	Ing. Naďa Veselá
vedoucí oddělení ekonomiky a zdravotní politiky
	
Projednal:	Rada Libereckého kraje dne 19. 6. 2018, usnesení č. 1208/18/RK
     
Výbor zdravotnictví dne 18. 6. 2018

Předkládá:	MUDr. Přemysl Sobotka
náměstek hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
znění Dohody o zrušení smlouvy o zajištění lékařské pohotovostní služby č. OLP/69/2018 mezi Libereckým krajem a Nemocnicí Frýdlant s.r.o., IČO 47311576, se sídlem V Úvoze 860, 460 01 Frýdlant
a ukládá
MUDr. Přemyslu Sobotkovi, náměstku hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví, zajistit podpis dohody.
Termín: 30. 06. 2018

Důvodová zpráva

Zastupitelstvu kraje se předkládá k projednání Dohoda o zrušení smlouvy o zajištění lékařské pohotovostní služby č. OLP/69/2018 (dále jen Dohoda). Na základě této Dohody byla poskytnuta Nemocnici Frýdlant dotace jako vyrovnávací platba za závazek veřejné služby z rozpočtu LK – zajištění poskytování lékařské pohotovostní služby. Dohoda byla uzavřena na základě Pověření k poskytování služeb v obecném hospodářském zájmu Nemocnici Frýdlant, které bylo schváleno usnesením Rady Libereckého kraje č. 325/13/RK ze dne 5. 3. 2013 na dobu 10 let. Smlouva o zajištění lékařské pohotovostní služby č. OLP/69/2018 byla schválena Zastupitelstvem Libereckého kraje usnesením číslo 55/18/ZK dne 27. 2. 2018. V této smlouvě se Nemocnice Frýdlant zavázala k zajišťování lékařské pohotovostní služby (LPS) pro dospělé v minimálním rozsahu: 
•	v pracovních dnech pondělí až čtvrtek v době od 18 do 20 hodin,
•	v pátek v době od 17 do 21 hodin,
•	v sobotu, v neděli a o svátcích v době od 9 do 18 hodin,

Kraj poskytl Nemocnici Frýdlant zálohu ve výši 1.088.350 Kč na zajištění poskytování lékařské pohotovostní služby v období od 1. 1. 2018 do 31. 12. 2018.
 
Dne 25. 5. 2018 obdržel Ing. Dan Ramzer, starosta Města Frýdlant a MUDr. Přemysl Sobotka, náměstek hejtmana, řízení resortu zdravotnictví dopis od MUDr. Jiřího Madara, jednatele Nemocnice Frýdlant o negativním vývoji personální situace v nemocnici a ukončení lékařské pohotovostní služby ve Frýdlantu od 1. 7. 2018. V dopise jsou uvedeny dvě varianty možného provozu, z nichž ani jedna nezajišťuje krajem určený minimální rozsah provozu LPS.   
Dne 29. 5. 2018 Zastupitelstvo Libereckého kraje usnesením č. 162/18/ZK vzalo na vědomí otevřený dopis Rady Města Frýdlant, který předložil zastupitel LK Ing. Dan Ramzer. V tomto dopise Město Frýdlant žádá Liberecký kraj o pomoc se zajištěním akutní péče a lékařské pohotovostní služby v regionu.  
Na základě těchto skutečností dne 31. 5. 2018 MUDr. Přemysl Sobotka pozval všeobecné praktické lékaře Frýdlantského regionu a vedení Města Frýdlant k setkání, kde předmětem bylo řešení problému zajištění lékařské pohotovostní služby od 1. 7. 2018. 
Dne 12. 6. 2018 se uskutečnilo jednání komise zdravotní obslužnosti ORP Frýdlantsko, kde byla předložena zpráva, ve které MUDr. J. Madar konstatoval, že Nemocnice Frýdlant je schopna zajistit LPS pouze o víkendech.  Na tomto jednání bylo rozhodnuto, že nebude využito této nabídky nemocnice. 
Dne 13. 6. 2018 obdržel MUDr. Přemysl Sobotka, náměstek hejtmana, řízení resortu zdravotnictví, dopis od MUDr. J. Madara o ukončení lékařské pohotovostní služby ke dni 30. 6. 2018.   Tentýž den MUDr. J. Madar podepsal návrh Dohody o zrušení smlouvy o zajištění lékařské pohotovostní služby č. OLP/69/2018.

Na základě těchto skutečností schválila Rada kraje usnesením č.1208/18/RK ze dne 19. června 2018 ukončení Pověření k poskytování služeb v obecném hospodářském zájmu s termínem ukončení 30. 6. 2018. 

Zajištění LPS ve spádové oblasti Frýdlantska bude zajišťovat Krajská nemocnice Liberec. KNL provozuje ve Frýdlantu ordinaci pneumologie a ftizeologie. V této ordinaci budou v  krajem určeném minimálním rozsahu zajištěny ordinační hodiny LPS, a to jak všeobecnými praktickými lékaři, tak lékaři z KNL.

Obsahem předložené Dohody je termín ukončení poskytování lékařské pohotovostní služby pro dospělé Nemocnicí Frýdlant a finanční vypořádání zálohy na zajištění této služby. Nemocnice Frýdlant obdržela pro rok 2018 vyrovnávací platbu ve výši 1. 088.350 Kč ve formě zálohy na zajištění lékařské pohotovostní služby pro dospělé. K 30. 6. 2018 nemocnici vznikl dle propočtu pracovních dní, sobot, nedělí a svátků nárok na vyrovnávací platbu ve výši 536.658 Kč. To znamená, že nemocnice vrátí do rozpočtu Libereckého kraje částku 551.692 Kč. Tyto finanční prostředky budou vráceny na účet kraje do 30. 07. 2018. Dále provede vyúčtování nákladů a výnosů částky 536.658 Kč k ukončení činnosti 30. 6. 2018. Překlenutí časového nesouladu poskytnutí vyrovnávací platby KNL a vrácení finančních prostředků nemocnicí Frýdlant řeší odbor zdravotnictví změnou rozpočtu – rozpočtovým opatřením č. 227/18.   

Přílohy:
Příloha č. 1 - Dopis MUDr. Jiřího Madara ze dne 25. 5. 2018
Příloha č. 2 - Dohoda o zrušení smlouvy OPL/69/2018
Příloha č. 3 - Dopis o ukončení lékařské pohotovostní služby