Projednáno - usnesení přijato

6. zasedání Zastupitelstva Libereckého kraje dne 26.06.2018

Bod pořadu jednání:	69.	
		
Název :	Změna rozpočtu – rozpočtové opatření č. 227/18 – navýšení kapitoly 917 09 Transfery odbor zdravotnictví, poskytnutí vyrovnávací platby Krajské nemocnici Liberec, a.s., na zajištění lékařské pohotovostní služby ve Frýdlantu	

Důvod předložení:	Usnesení č. 1209/18/RK	

Zpracoval:	Ing. Naďa Veselá
vedoucí oddělení ekonomiky a zdravotní politiky
	
Projednal:	Rada kraje dne 19. 6. 2018, usnesení č. 1209/18/RK
     
Výbor finanční dne: 22. 6. 2018
     
Výbor zdravotnictví dne: 18. 6. 2018

Předkládá:	MUDr. Přemysl Sobotka
náměstek hejtmana, řízení rezortu zdravotnictví
	
K jednání přizván:	     

Návrh na usnesení:

Zastupitelstvo kraje po projednání
schvaluje
změnu rozpočtu – rozpočtové opatření č. 227/18, kterým se snižují výdaje v kapitole 912 09 – Účelové příspěvky PO, odbor zdravotnictví, dílčí ukazatel ZZS LK – výstavba nové výjezdové základny Turnov v celkové výši 551.692 Kč a navyšují výdaje kapitoly 917 09 – Transfery odboru zdravotnictví, specifický ukazatel Krajská nemocnice Liberec, a.s. – LPS v celkové výši 551.692 Kč
rozhoduje
o poskytnutí dotace jako vyrovnávací platby na zajištění lékařské pohotovostní služby ve výši 551.692 Kč pro období od 1. 7. 2018 do 31. 12. 2018 Krajské nemocnici Liberec, a.s., IČ 27283933, se sídlem Husova 357/10, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec,
schvaluje
znění smlouvy č. OLP/3984/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby Frýdlant mezi Libereckým krajem a Krajskou nemocnicí Liberec, a. s., se sídlem Husova 357/10, Liberec I-Staré Město, 460 01 Liberec, IČ 27283933,
a ukládá
Ing. Jitce Volfové, statutární náměstkyni hejtmana, řízení rezortu ekonomiky, správy majetku a informatiky, aktualizovat stávající rozpočet LK na rok 2018.
Termín: 31. 07. 2018

Důvodová zpráva

Odbor zdravotnictví předkládá orgánům kraje k projednání poskytnutí vyrovnávací platby Krajské nemocnici Liberec, a.s. (dále jen KNL) na zajištění lékařské pohotovostní služby (dále jen LPS) pro dospělé ve spádové oblasti Frýdlantska. V současné době  KNL zajišťuje pohotovostní službu, kde spádovost ambulance pro dospělé je vymezena počtem dospělých obyvatel územních obvodů obcí s rozšířenou působností Liberec a Turnov, bez dospělých obyvatel územních obvodů pověřených obecních úřadů Český Dub a Hrádek nad Nisou. Dále zajišťuje spádovost ambulance pro děti, která je vymezena počtem dětských obyvatel územních obvodů obcí s rozšířenou působností Liberec, Turnov a Frýdlant. Na zajištění lékařské pohotovostní služby KNL byla poskytnuta Libereckým krajem pro rok 2018 vyrovnávací platba ve výši 3.141.051 Kč.

Dne 25. 5. 2018 obdržel Ing. Dan Ramzer, starosta Města Frýdlant a MUDr. Přemysl Sobotka, náměstek hejtmana, řízení resortu zdravotnictví dopis od MUDr. Jiřího Madara, jednatele Nemocnice Frýdlant o negativním vývoji personální situace v nemocnici a ukončení lékařské pohotovostní služby ve Frýdlantu od 1. 7. 2018. V dopise jsou uvedeny dvě varianty možného provozu, z nichž ani jedna nezajišťuje krajem určený minimální rozsah provozu LPS.   
Dne 29. 5. 2018 Zastupitelstvo Libereckého kraje usnesením č. 162/18/ZK vzalo na vědomí otevřený dopis Rady Města Frýdlant, který předložil zastupitel LK Ing. Dan Ramzer. V tomto dopise Město Frýdlant žádá Liberecký kraj o pomoc se zajištěním akutní péče a lékařské pohotovostní služby v regionu.  
Na základě těchto skutečností dne 31. 5. 2018 MUDr. Přemysl Sobotka pozval všeobecné praktické lékaře Frýdlantského regionu a vedení Města Frýdlant k setkání, kde předmětem bylo řešení problému zajištění lékařské pohotovostní služby od 1. 7. 2018. 

Dne 12. 6. 2018 se uskutečnilo jednání komise zdravotní obslužnosti ORP Frýdlantsko, kde byla předložena zpráva, ve které MUDr. J. Madar konstatoval, že Nemocnice Frýdlant je schopna zajistit LPS pouze o víkendech.  Na tomto jednání bylo rozhodnuto, že nebude využito této nabídky nemocnice. 
Dne 13. 6. 2018 obdržel MUDr. Přemysl Sobotka, náměstek hejtmana, řízení resortu zdravotnictví, dopis od MUDr. J. Madara o ukončení lékařské pohotovostní služby ke dni 30. 6. 2018.   

Zajištění LPS ve spádové oblasti Frýdlantska bude zajišťovat Krajská nemocnice Liberec. KNL provozuje ve Frýdlantu ordinaci pneumologie a ftizeologie. V této ordinaci budou v  krajem určeném minimálním rozsahu zajištěny ordinační hodiny LPS, a to jak všeobecnými praktickými lékaři, tak lékaři z KNL.

Nemocnice Frýdlant obdržela pro rok 2018 vyrovnávací platbu ve výši 1. 088.350 Kč ve formě zálohy na zajištění lékařské pohotovostní služby pro dospělé. K 30. 6. 2018 nemocnici vznikl dle propočtu pracovních dní, sobot, nedělí a svátků nárok na vyrovnávací platbu ve výši 536.658 Kč. To znamená, že nemocnice vrátí do rozpočtu Libereckého kraje částku 551.692 Kč. Tyto finanční prostředky budou vráceny na účet kraje do 30. 07. 2018. Dále provede vyúčtování nákladů a výnosů částky 536.658 Kč k ukončení činnosti 30. 6. 2018. Překlenutí časového nesouladu poskytnutí vyrovnávací platby KNL a vrácení finančních prostředků nemocnicí Frýdlant řeší odbor zdravotnictví změnou rozpočtu – rozpočtovým opatřením č. 227/18.   
Odbor zdravotnictví nyní předkládá orgánům kraje k projednání změnu rozpočtu – rozpočtové opatření č. 227/18, kterým se snižují výdaje v kapitole 912 09 – Účelové příspěvky PO, odbor zdravotnictví, dílčí ukazatel ZZS LK – výstavba nové výjezdové základny Turnov v celkové výši 551.692 Kč a navyšují výdaje kapitoly 917 09 - Transfery odboru zdravotnictví, specifický ukazatel Krajská nemocnice Liberec, a.s. – LPS v celkové výši 551.692 Kč. Tato úprava kapitol nemá vliv na celkovou výši rozpočtu Libereckého kraje. 
Finanční prostředky budou poskytnuty formou zálohy vyrovnávací platby a smlouvy OLP/3984/2018 o zajištění lékařské pohotovostní služby Frýdlant. 
 
Přílohy:
Příloha č. 1 - Tabulky bilance, 91709,91209
Příloha č. 2 - Smlouva č. OLP/3984/2018 s Krajskou nemocnicí Liberec